پزشکان بدون مرز درمان
دوشنبه , ژوئن 18 2018
خانه / مقاله / سکته مغزی ایسکمیک و روش های درمانی سکته ی مغزی

سکته مغزی ایسکمیک و روش های درمانی سکته ی مغزی

سکته مغزی ایسکمیک حدود ۸۷ درصد از سکته های مغزی را شامل می شود.

این نوع از سکته مغزی زمانی که یکی از رگ های تامین کننده خون مغز مسدود می شود ، در شخص اتفاق می افتد. وضعیت زمینه ای این نوع از انسداد ، توسط رسوب چربی در دیواره ی رگها به وجود می آید که این شرایط را آتروسکلروز ( atherosclerosis ) می نامند.

به گزارش سایت پزشکان بدون مرز، این رسوبات چربی می توانند منجر به دو نوع انسداد شوند :
•ترومبوز مغزی : ترومبوز در واقع به لخته خونی گفته می شود که سبب بسته شدن یک رگ خونی می شود.
•آمبولی مغزی : آمبولی به طور کلی به لخته خونی گفته می شود که معمولا در قلب یا عروق بزرگ بالای قفسه سینه و گردن تشکیل می شود و سپس این لخته خون می تواند در محل ورودی جریان خون رها شود و از میان رگ های خونی مغز عبور کند و تا زمانی که به یک رگ باریک برخورد نکرده است به حرکت خود ادامه دهد ، ولی با رسیدن لخته خون به یک رگ باریک ، لخته خون به سختی می تواند از آن عبور کند و آمبولی رخ می دهد. دومین دلیل مهم بروز آمبولی ، نا منظم شدن ضربان قلب می باشد که به عنوان فیبرلاسیون دهلیزی شناخته شده است ، در این شرایط لخته خونی در قلب تشکیل می شود و سپس به سمت مغز حرکت می کند.

سکته ی مغزی خاموش ( SCI ) یا سکته ی مغزی ، آسیب مغزی است که به احتمال زیاد توسط یک لخته خون که در میان جریان خون مغز وقفه ایجاد کرده است ، به وجود می آید. توقف جریان خون در مغز یک عامل خطرناک است که منجر به بروز سکته مغزی در آینده می شود.
سکته ی مغزی در اثر پاره شدن یا مسدود شدن رگ ها ی خونی توسط لخته ی خون رخ می دهد که پیش از این در مقاله های قبلی سلامت دات لایف ( آشنایی با سکته مغزی نوع هموراژیک و مقاله آشنایی با سکته مغزی نوع ایسکمیک ) توضیح داده شد.

درمان های پزشکی سکته ی مغزی شامل باز کردن انسداد رگ ها یا درمان رگ های پاره شده در مغز می باشد. پیشرفت های علم پزشکی در طول یک دهه ی گذشته ، تا حد زیادی احتمال زنده ماندن انسان پس از سکته های مغزی را افزایش داده است ؛ با این وجود تشخیص و درمان فوری سکته ی مغزی ، مهمترین عاملی است که شانس زنده ماندن فرد را افزایش می دهد. در این مقاله سعی کردیم تا روش های علم پزشکی برای جلوگیری و درمان انواع سکته ی مغزی را گردآوری کنیم.

پیشگیری از سکته ی مغزی

تحقیقات نشان داده اند که ۸۰ درصد سکته های مغزی قابل پیشگیری هستند ؛ این پیشگیری ها شامل پیشگیری از عوامل خطرناکی همچون فشار خون بالا ، مصرف سیگار ، فیبریلاسیون دهلیزی و کم تحرکی می باشد. عامل بیش از نیمی از سکته های مغزی ، فشار خون کنترل نشده یا فشار خون بالا می باشد ؛ در نتیجه ، فشار خون بالا مهم ترین علت ایجاد سکته های مغزی است که البته قابل پیشگیری است.

دارو های مورد استفاده در درمان سکته ی مغزی شامل موارد زیر می باشد :
•دارو های ضد انعقاد خون ( ضد پلاکتی )

آسپرین و داروی ضد انعقاد خون مثل قرص وارفارین ، با جلوگیری از لخته شدن خون در رگ ها ، نقش بسیار مهمی را در پیشگیری از سکته ی مغزی ایفا می کنند.
•دارو های ضد فشار خون بالا

این نوع از دارو ها در درمان فشار خون بالا مؤثر هستند. این نوع از داروها ، بسته به نوع آن ها ، می توانند فشار خون را با باز کردن رگ های خونی ( مانند آملودیپین ) ، کاهش حجم خون ( مانند فوروزماید ) و کاهش ضربان قلب (مانند متورال ) و کاهش میزان انقباض قلب ( مانند ایندرال ) ، پایین بیاورند.

علاوه بر موارد بالا ، در هنگام بسته شدن عروق مغزی ، به درمان فوری پزشکی نیاز است که این درمان ها شامل موارد ذیل است…
•اِندآرترکتومی کاروتید

اندارترکتومی کاروتید یا عمل جراحی شریان کاروتید ، نوعی عمل جراحی عروق است که در آن رگ خونی گردنی ( کاروتید ) که توسط چربی مسدود شده است را با جراحی برمی دارند.
•آنژیو پلاستی

پزشکان گاهی اوقات از آنژیوپلاستی بالونی شکل یا از گذاشتن لوله ای فلزی به نام استنت ، برای درمان باز کردن رگ های خونی بسته شده و درمان بیماری های قلبی و عروقی استفاده می کنند.
هنگام وقوع سکته ی مغزی ، درمان سریع می تواند شخص را از مرگ نجات دهد.

اگر شما تجربه ی تلخی از یک سکته ی مغزی دارید ، شما باید تحت مراقبت پزشک باشید ، درمان های سریع ممکن است اثرات طولانی مدت یک سکته ی مغزی را به حداقل برساند.

دو نوع سکته ی مغزی وجود دارد :
•سکته ی مغزی ایسکمیک
•سکته ی مغزی هموراژیک

سکته ی مغزی نوع ایسکمیک در نتیجه ی انسداد یک رگ تامین کننده ی خون مغز ایجاد می شود و ۸۷ درصد از آمار سکته های مغزی را به خود اختصاص داده است. سکته ی مغزی هموراژیک هنگامی که یک رگ نازک مغزی پاره می شود و خون درون مغز تجمع پیدا می کند، اتفاق می افتد. شایع ترین دلیل پارگی رگ های مغزی ، فشار خون بالای کنترل نشده است. دو نوع از رگ های خونی آسیب دیده که باعث سکته ی هموراژیک می شوند ، آنوریسم ( رگ گشاد شده ) و ناهنجاری های شریانی ( AVM ) می باشند. درمان ها با توجه به نوع سکته های مغزی متفاوت است.

درمان سکته ی مغزی ایسکمیک

TPA یک داروی استاندرد و بسیار موثر

تنها درمان دارویی تایید شده برای سکته ی مغزی ایسکمیک در حال حاضر ، فعال کننده ی بافت پلاسمینوژن – TPA  است که به نام IVrTPA نیز شناخته شده است و از طریق تزریق به بازو تجویز می شود.

نحوه ی عملکرد TPA ، انحلال لخته ی خون و بهبود جریان خون بخشی از مغز که از جریان خون محروم شده است ، می باشد. اگر TPA  کم تر از ۳ تا ۴ و نیم ساعت از وقوع سکته مغزی تجویز شود ، شانس بهبودی بعد از سکته ی مغزی افزایش می دهد. تعداد قابل توجهی از قربانیان سکته ی مغزی ، در زمان مورد نیاز برای انجام TPA به بیمارستان مراجعه نمی کنند و یا به عبارت دیگر با تاخیر به بیمارستان منتقل می شوند ، در حالی که تشخیص سریع سکته ی مغزی و تجویز TPA بسیار اهمیت دارد.
روش اندوواسکولار

گزینه ی درمانی ، روش اندوواسکولار یا حذف مکانیکی لخته خون ( ترومبوز ) است که امروزه بسیار توصیه می شود. در این روش پزشکان با ارسال یک وسیله ی سیمی که پیچ در پیچ است و استنت لخته گیر نامیده می شود، سعی در حذف لخته های بزرگ خون دارند. استنت از طریق رگ کشاله ران یا بازو به سمت رگ مسدود شده در مغز فرستاده می شود تا لخته ی موجود در آن را به دام انداخته و از بین ببرد و خون را در رگ جاری سازد. هم چنین ممکن است پزشکان از لوله های ساکشن نیز به منظور خارج کردن لخته ی خون استفاده کنند. این روش باید ظرف ۶ ساعت از علائم حاد سکته ی مغزی و بعد از انجام TPA  صورت پذیرد.

توجه :

بیماران باید معیار های خاصی برای واجد شرایط بودن برای انجام این روش ، داشته باشند.

درمان سکته ی مغزی هموراژیک

روش اندوواسکولار

روش اندوواسکولار برای درمان سکته ی مغزی هموراژیک ممکن است مشابه روش اندوواسکولار برای درمان سکته ی مغزی ایسکمیک باشد. این روش از عمل جراحی راحت تر بوده و با فرستادن یک سیم فلزی از طریق عروق کشاله ران یا بازو به سمت رگ های خونی مغز که آنوریسم یا AVM دارند ، انجام می شود و پس از آن پزشکان از یک عامل مکانیکی مانند فنر برای جلوگیری از پارگی آن عروق استفاده می کنند و از سکته مغزی هموراژیک پیشگیری می کنند.

درمان با استفاده از جراحی

برای سکته ی مغزی ناشی از خونریزی در داخل مغز ( سکته ی هموراژیک ) یا ناشی از در هم پیچیدن غیر طبیعی عروق خونی ( AVM ) ممکن است ، پزشکان برای متوقف کردن خونریزی ، عمل جراحی انجام دهند. اگر خونریزی ایجاد شده توسط یک آنوریسم پاره شده ( یک رگ متورم پاره شده ) ایجاد شود ، می توان با جراحی و قرار دادن یک گیره ی فلزی قبل از آنوریسم ، خطر گسترش بیشتر سکته مغزی را از بین برد.

تلگرام

مطلب پیشنهادی

مضرات و عوارض بد قلیان بر سلامتی افراد

مضرات قلیان بر سلامتی افراد علاوه بر آثار بد قلیان و دخانیات بر ریه انسان, …

عوارض دیابت کنترل نشده

خوردن قرص، چک کردن همیشگی قند خون یا تزریق انسولین احتمالا ایده‌ی چندان خوبی برای …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *